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정신질환소개Better Mental Health Better Family Happiness

소아ㆍ청소년 질환Paediatrics & Adolescent mental illness

어린시절 혹은 청소년기에 주로 발병하는 소아.청소년 정신질환은 다음과 같은 유형이 있습니다.

  • 주의력결핍 과잉행동장애, 반항장애 및 품행장애, 분리불안장애, 우울장애

1. 주의력결핍 과잉행동장애ADHD: Attention Deficit Hyperactivity Disorder

증상

학령전기 및 학령기 아동들에게 가장 일반적으로 나타나는 정신과적 장애로서 지속적인 주의력 결핍 및 과잉행동, 충동성 등의 증상을 보이게 됩니다. 이는 아동의 정상적인 학교생활 및 가정생활에 큰 지장을 초래하게 됩니다. 일반적으로 소아기에 발병한 ADHD가 청소년기 이후 성인기까지 지속되는 경우도 상당히 나타납니다.

진단DSM-IV 정신의학진단기준

주의력결핍 증상 (9가지 중 최소 6개 이상 해당)
부주의로 실수를 잘한다.
집중을 오래 유지하지 못한다.
다른 사람의 말을 경청하지 못한다.
과제를 끝까지 해내지 못한다.
계획을 세워 체계적으로 하는데 어려움이 있다.
공부, 숙제 등을 싫어한다.
필요한 물건을 자주 잃어버린다.
외부자극에 의해 쉽게 흐트러진다.
해야 할 일을 자주 잊어버린다.
과잉행동 및 충동 증상 (9가지 중 최소 6개 이상 해당)
가만히 앉아 있지 못한다.
자리를 뜬다.
지나치게 뛰거나 기어오른다.
활동에 조용히 참여하지 못한다.
(목적없이) 끊임없이 활동한다.
지나치게 말이 많다.
질문이 끝나기 전에 대답한다.
차례를 못 기다린다.
다른 사람의 활동을 방해한다.

주의력결핍 과잉행동장애의 치료

주의력 결핍 과잉행동장애는 조기치료가 중요합니다. 조기에 적절한 개입이 일어나지 않을 때, 학교 등 적응의 장애가 일어나며 이는 청소년 비행 등의 심각한 문제로 발전할 수 있습니다.
주의력 결핍 과잉행동장애의 치료를 위해서는 약물치료, 부모교육, 인지 행동적 치료가 상호 보완적으로 필요합니다.

2. 반항장애 및 품행장애

반항장애의 증상
거부적, 적대적, 도전적, 반항적인 행동양상이 최소한 6개월 이상 지속되고, 그러한 행동이 사회적 혹은 학업에 중대한 지장을 초래하며 같은 또래에 비해 문제행동이 더 자주 발생하는 경우를 반항장애라고 합니다.
  • 떼쓰기로 어른과 지나치게 심한 말싸움을 하거나 자기 주장을 함
  • 실수에 대한 비난을 받아들이지 못하고 자신의 잘못에 대해 타인을 비난함
  • 화, 심술을 잘 부리며, 고의적으로 타인의 기분을 상하게 하고 괴롭힘
  • 어른이나 친구와의 타협, 양보를 하지 않는 양상으로 표현됨
  • 학교에서는 수동적으로 저항하거나 비협조적이지만 더 심한 형태는 교사와 같은 다른 권위자에게 반항함
품행장애의 증상
다른 사람의 기본 권리를 침해하거나 연령에 알맞은 사회적 규범이나 규칙을 위반하는 행동패턴이 나타날 때 이를 품행장애라 합니다. 품행장애의 주된 증상으로는 공격성, 만성적이고 지속적인 불순종, 상황적인 요구나 제한에 대한 강하고 미성숙한 감정적인 반응 및 청소년 비행 행동이 나타납니다.
  • 타인과의 공감대가 없으며, 타인의 감정, 소망, 안정에 관심 없음
  • 냉담하며 죄책감이나 자책감 결여
  • 성행위, 음주, 흡연, 불법약물 사용
  • 학교휴학 또는 퇴학, 가출, 학교폭력, 직업적응문제, 법적 문제
  • 자살에 대한 생각, 자살시도, 사고나 싸움으로 인한 신체적 손상

반항장애 및 품행장애의 치료

반항장애 및 품행장애의 치료를 위해서는 부모와 자녀간 상호작용에 대한 부모훈련, 개인상담치료, 문제해결기술훈련, 약물치료 및 입원치료가 필요합니다.

3. 분리불안장애

아동ㆍ청소년이 집이나 혹은 가까운 사람과 분리되거나 분리되는 것에 대해 지나치게 불안해하거나 두려워합니다. 애착관계를 맺고 있는 사람을 잃거나 불행한 일이 일어날까 걱정하며, 분리가 두려워 학교에 가기를 거부하고 반복적으로 중요한 사람과 헤어지는 내용의 악몽을 꾸고, 격리 시 두통, 복통, 오심, 구토 등의 신체적인 증상들을 경험합니다.

틱장애 및 뚜렛장애
틱이란 자신의 의지와는 무관한 불수의적 행동입니다. 다양한 운동틱과 하나 이상의 음성틱이 1년 이상 지속될 때 이를 뚜렛장애라고 합니다. 운동성 틱장애 증상으로는 눈을 깜빡 거림, 눈알움직임, 얼굴을 찡그리기, 머리를 흔들기, 입을 뾰족 내밀기, 어깨를 들썩거리기, 자신을 치는 행동, 갑자기 뛰어오르는 행동, 다른 사람을 만지는 행동, 문건을 던지는 행동이 있으며, 음성 틱장애 증상으로는 가래 뱉는 소리, 킁킁거리는 소리, 기침소리, 쉬소리, 빠는 소리, 침 뱉는 소리 등이 있을 수 있습니다.
아동기 조현병
아동기 조현병의 특징은 환청이 많이 나타나며 지시적인 내용이 많습니다. 환시로 인해 놀라기도 하며 악마, 해골, 우주인의 모습이 나타난다고 호소하는 경우가 많고, 망상은 반수 이상의 아동에게서 나타나며 피해적인 망상, 과대망상, 종교망상이 많습니다. 또한 부적절한 정서반응 또는 사고의 장애를 보이며 연상의 이완과 사고의 정지가 나타납니다.

4. 우울장애

증상

우울증은 기분의 장애로서 몸과 마음을 동시에 병들게 하는 질환으로 신체기능, 학업, 일상생활의 심각한 장애를 가져옵니다. 우울증을 앓는 아동, 청소년들은 우울한 감정 외에 불안이나 지나친 두려움, 우울한 모습이 없이 짜증스럽거나 언짢아 보이기만 할 수 도 있습니다. 우울증은 치료받지 않으면 몇 개월에서 몇 년 동안 지속될 수 있으며, 관계의 와해나 학업부진, 또래관계의 문제, 무능력, 죽음에 이를 수도 있습니다.

우울증
일상 활동에 대한 관심 또는 흥미 상실, 기분의 불안정
수면형태 및 체중의 변화
너무 적게 혹은 너무 많이 자거나 먹음
신체화 증상
두통이나 복통, 변비, 야뇨
에너지 상실(생기 부족)
하루 종일 피곤해하며 동작이 느려지고 외모에 신경을 쓰지 않는 등 자발성 감소, 우유부단한 모습
자기비판의 증가
따지기를 좋아하고 어떤 일에도 공격적인 모습을 보이며 싸움, 난폭한 행동이 빈번함
집중력 저하 및 기억장애
학업에 대한 관심이 줄고 성적 저하, 이유 없이 등교거부, 지각, 조퇴, 결석
활동 및 친구관계에 대한 관심의 상실
친구를 사귀기 싫어하고, 매일 하던 일에 점점 취미를 잃게 되거나 아예 무슨 일이든지 하지 않음
절망감과 좌절
"나는 바보야", "아무도 나를 사랑하지 않아", "나는 나쁜 놈이야" 등 절망감과 좌절을 느끼는 말을 자주 함
무가치감, 죄책감, 분노
죽음에 대한 언급의 증가, 자살위협이나 자살시도로 표출되기도 함
약물 남용 등
술, 담배 또는 다른 약물을 남용하기도 하며, 과도하게 컴퓨터에 몰두

우울장애의 치료

  • 아이와 함께하는 시간(놀이)을 충분히 보내세요
  • 아이의 이야기를 경청해 주세요
  • 아이의 관심사에 부모님도 동참해 주세요
  • 칭찬과 격려를 아끼지 말아주세요
  • 지나친 활동을 요구하기보다는 매일 꾸준한 활동을 할 수 있도록 해주세요
  • 긍정적인 행동에 격려와 관심을 보여주세요